荆门市医疗保险、工伤保险业务流程 – 110法律咨询网

*IC卡挂失、补办程序:持单位证明、身份证到医保局挂失→ 登记→
一周后持登记照1张补办新卡
*补充医疗保险待遇支付程序:提供有效医疗费用发票→单位法人签字→医保局审核报销
*单位或个人资料变更程序:持相关证明到社会保险基金结算中心医保窗口领表→
填表→ 变更登记
*工伤、生育保险参保程序:单位经办人到社会保险基金结算中心医保窗口领表→
填表→ 资料录入微机→ 签定缴费协议书→ 核定缴费
*工伤保险待遇支付程序:到劳动保障局进行工伤鉴定→凭工伤鉴定书到医保局核定待遇→下月下旬凭收据领取费用
*公务员医疗补助报销程序:提供有效住院医疗费发票、出院小结、费用明细清单及诊断证明到医保局审核→财政局每月集中审核拨款→下月下旬凭本人身份证到医保局领取报销费用。
*基本医疗保险参保程序:到社会保险基金结算中心医保窗口领表→ 填表→
资料录入微机→ 签定缴费协议书→ 核定缴费→
医保局办理医疗保险证卡。注:单位参保需提供职工花名册、上年度职工工资表、退休人员退休审批表原件和复印件;个人参保需提供户口本、身份证、养老保险手册原件和复印件,一寸登记照2张。
*缴费程序:到社会保险基金结算中心核定→地税局缴费→到医保局缴纳大额医疗费用补助
*慢性病门诊程序:每年2月提供既往病史、出院小结及近期病情资料 →
到医保局填报慢性病门诊申报表 → 签订协议 →选定点医院或药店购药治疗。
*普通门诊程序:出示医保证、卡 → 医生诊断后开处方 → 划价 → 刷卡→
取药或检查
*生育保险待遇支付程序:提供结婚证、准生证、出生证原件及复印件到医保局核定待遇→下月下旬凭收据领取费用
*特检特治审批程序:提供定点医院医生开具的特检特治申请表→医保局审批→检查、医疗
*外诊医疗费报销程序:在外地住院前通知医保局备案→医疗终结后凭发票、医疗费用清单、出院小结、医保证卡到医保局审核报销。
*住院程序:出示医保证、卡 →门诊医生诊断后符合住院条件的填写入院通知单→
持医保证、卡到住院收费处进行住院登记 → 住院治疗 →
医疗终结后与定点医院结清自费、自付部分的费用 → 出院
*转诊程序:凭病历领取转诊申请表 →定点医院会诊医生提出转诊意见 →
转诊医院审签 → 医保局审核 → 转诊治疗 → 治疗终结后按规定报销

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